HUSin hallituksen kokouksessa 9.5.2022 oli vähän varsinaisia päätösasioita,
mutta paljon tiedoksi- ja infoasioita. Kerron tässä pääkohdat:
Uusi strateginen projekti, jolla pyritään varmistamaan johtamisen
ja esihenkilötyön edellytykset
Ongelmat on tiedostettu eli liian laajat tehtäväkuvat, epäselvä
työnjako, suuret yksiköt ja alaismäärät sekä päätösvallan puute. Tavoitteena olisi
nyt löytää ongelmiin ratkaisut kehittämällä työkaluja ja suosituksia. Tarvetta
olisi myös rekrytointiasiantuntijoiden, henkilöstöpäälliköiden ja
esihenkilöiden palkkaamiseen.
Loppuvuoden aikana pitäisi selvitä, tarvitaanko jo ensi vuoden
budjettiin määrärahoja. Olisi myös tärkeää pitää henkilöstö hyvin ajan tasalla.
Itse toivon hankkeelle menestystä, mutta olen vähän skeptinen. En
oikein usko sellaiseen päättelyyn, että henkilöstön työhyvinvointi ja
pysyvyys paranee (ilman toimenpiteitä), tuottavuus paranee (todella vaikeaa käytännössä), mikä vähentää kustannuksia, jolloin
voidaan pilkkoa yksiköitä, lisätä esihenkilöitä ja palkata lisää väkeä
tukitehtäviin.
Toivoisin, että painopiste olisi työhyvinvoinnin parantamisessa.
Rakenteiden muuttaminen on usein vaikeaa, elleivät kaikki ole täysin
sitoutuneita muutokseen. Tuottavuuden parantaminen julkisella sektorilla on vielä vaikeampaa.
Projektipäällikkönä on Katja Koskinen, omistajina Outi Sonkeri ja
Marja Renholm.
Kehitysvammaisten palvelut vuodesta
2023 eteenpäin
Kuntayhtymä Eteva, yksi vammaisalan
suurimmista osaamiskeskuksista, lakkautetaan vuoden 2022 lopussa ja palvelut
siirretään hyvinvointialueille sekä HUSille. Sama koskee vastaavanlaista ruotsinkielisten
Kårkulla samkommunia. Helsinki vastaa jatkossakin helsinkiläisten peruspalveluista.
Kehitysvammaisten palvelukokonaisuuteen kuuluvat sekä
terveyden- että sosiaalihuollon palvelut. HUSilla on järjestämisvastuu vaativasta
erikoissairaanhoidosta, mutta ei perusterveydenhuollosta eikä sosiaalihuollosta.
Niiden osalta järjestämisvastuu on ensi vuoden alusta lähtien hyvinvointialueilla
ja Helsingillä. Tarvittavia, selkeitä päätöksiä työnjaosta ei ole kuitenkaan vielä
tehty.
Sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen
järjestämisestä annetun lain nojalla HUS ei voi saada järjestämisvastuuta muusta
kuin vaativasta erikoissairaanhoidosta. Lain mukaista HUSin
järjestämissopimusta valmistellaan ja siinä voitaisiin sopia työnjaosta siltä
osin, kuin HUSilla on lain mukainen järjestämisvastuu, mutta ei muusta.
Hankala ja sekava tilanne, joka edellyttäisi Uusimaa-lakiin
HUSille selvää toimivaltaa kehitysvammaisten kokonaisuuden järjestämisestä,
myös sosiaalipalvelujen osalta. Sen pitäisi olla kaikille selvää, että kehitysvammaisten
terveydenhuoltoon pääsyn, tarvittavan erityisosaamisen ja yhteistyön
sosiaalihuollon kanssa täytyy toimii myös vuoden 2023 alussa. Kokonaisuuteen ei
saa tulla mitään katkoksia tai epävarmuutta.
Tarkastuslautakunnan vuoden 2021 arviointikertomus
Hallitukselle kerrottiin vuoden 2021 arviointikertomuksesta. Kuten
arvata saattaa, kertomuksessa kannetaan huolta myös henkilöstön
saatavuudesta. Tarvitaan parempaa johtamista, vähemmän hierarkkisuutta,
henkilöstön palkitsemista sekä rekrytoinnin ja henkilöstöjohtamisen riittävää
resursointia.
HUSin työterveyshuoltoa pitäisi myös kehittää,
koska toimiva työterveyshuolto on vetovoimatekijä. Nykyiset työterveyspalvelut
(vain lakisääteiset ennaltaehkäisevät) ovat moniin muihin työnantajiin
verrattuna suppeat.
Lautakunta nostaa kertomuksessa seitsemän suositusta, jotka on korjattava
välittömästi:
1. Potilaiden
täytyy päästä hoitoon lakisääteisten määräaikojen mukaisesti (yli puoli vuotta
hoitoon odottaneiden potilaiden määrä on noussut pandemian aikana ja yli
lakisääteisen määräajan ylittäneitä
potilaita on huomattava määrä kirurgian ja silmätautien erikoisaloilla)
2. Hankinnat
tulee saattaa lainmukaiselle tasolle (luotettavaa kokonaiskuvaa ei edelleenkään
ole ja kattava tietopohja puuttuu. Hankintoihin liittyy edelleen taloudellisia,
toiminnallisia, juridisia ja HUSin mainetta haittaavia riskejä).
3. HUSin ja
Suomen Tradeka-Yhtiöt Oy:n yhdessä perustaman Suomen Sairaalalaitepalvelu Oy:n
hyödyt pitää pystyä arvioimaan ja kuvaamaan (yhtiö järjestää HUSille laitteita
10 vuoden sopimuksella, hankintojen yhteenlaskettu kokonaisarvo on 225 miljoonaa
euroa)
4. Apotti on
saatava toimimaan.
5. Tiedonhallintamalli
on saatava lain vaatimusten mukaiseksi
6. Tilintarkastajien
havaitsemat keskeiset epäkohdat on korjattava, mm. kokonaismenojen kasvua on
hillittävä tuottavuutta parantamalla.
7. Ruotsinkieliset
palvelut on turvattava.
Suosituksiin on helppo yhtyä. On
tärkeää myös vaatia selvitystä siitä, miten hommat saadaan kuntoon jo tämän
vuoden aikana. Vähimmäisvaatimus tietysti on, että lakeja noudatetaan. Seuraavassa
hallituksen kokouksessa 30.5. hallitus antaa kertomuksesta lausunnon
valtuustolle.
Talouden seuranta vuoden 2022 alkuvuoden osalta
Hoitoon pääsy lain edellyttämässä ajassa on heikentynyt etenkin vuodeosastoilla
ja poliklinikalla. Edelliseen vuoteen verrattuna muutokset ovat seuraavat:
- vuodeosastohoitoon odottavien potilaiden kokonaismäärä
(19 759) kasvoi 16,1 % ja yli 6 kuukautta odottaneiden määrä (2 641) 43,5
%, eniten kirurgiassa ja silmätaudeissa
- kiireettömään polikliiniseen tutkimuksen ja
hoitoon odottavien potilaiden kokonaismäärä (32 747) kasvoi 3,4 % ja yli 3 kk
odottavien potilaiden lukumäärä kasvoi (7 048) 30,2 %.
Hoitotakuu toteutui osastohoidon osalta 86,6 prosenttisesti ja
poliklinikan osalta 78,5 prosenttisesti.
Tammi-maaliskuussa toimintatuotot alittivat talousarvion 5,8 %:lla
ja kulut 2,9 %:lla. Tilikauden tulos on vielä tässä vaiheessa 2,4 miljoonaa
euroa ylijäämäinen, mutta selvästi heikompi kuin on budjetoitu. Huhtikuun
kahden viikon lakko heikentää tämän vuoden tulosta merkittävästi. Budjettiin
sisällytetty 19,8 miljoonan euron tuottavuusohjelma ei siten riitä, vaan lisäksi
tarvitaan yli 10 miljoonan euron säästöohjelma, jotta tulos ei ole
alijäämäinen.
Yritän ymmärtää kokonaisuutta: Ensin tehtiin hoitohenkilökunnalle 20
miljoonan euron palkkaohjelma (jota tosin on kritisoitu). Sitten parannetaan
tuottavuutta noin 20 miljoonan euron edestä ja sitten käynnistetään uusi
strateginen hanke, johon ei laiteta muuta rahaa kuin projektipäällikön
palkkarahat ja tämä hanke rahoitetaan tuottavuutta parantamalla. Ja sitten
vielä leikataan yli 10 miljoonaa. Onko sitten kaikki hyvin? Toivotaan niin 😊
